Beitrittserklärung
Gesellschaft für Mukopolysaccharidosen und ähnliche Erkrankungen
Finklham 90 - 4075 Breitenaich - Austria
Vorname:
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Tel.:
Geburtsdatum:
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Nur ausfüllen, wenn Sie eine betroffene Familie sind.
Name des/r erkrankten Kindes/r:
Geburtsdaten:
Typ der Erkrankung:
Namen der gesunden Kinder:
Einzelmitgliedschaft: € 18,-
Familienmitgliedschaft: € 30,-
(Stimmrecht für 1 Person)
 Beitrag Förderer: € 36,-
Beitrag Gönner: € 73,-
Ich möchte folgende Zusendungen erhalten
Rundbrief Jahresbericht Einladung zu Veranstaltungen Einladung zur Familienkonferenz
Der/die Übersender dieses Formulars erklärt hiemit seinen / ihren Beitritt zur Gesellschaft für Mukopolysaccharidosen und ähnliche Erkrankungen und verpflichtet sich, nach den Satzungen des Vereines zu handeln.

Ihre Angaben werden mittels EDV erfasst und innerhalb der Vereinsverwaltung gespeichert.

Sie erhalten eine Bestätigung per email.

    
 
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05.02.2012
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